Noninvasive Mechanical Ventilation Improves Exercise Tolerance in Patients with Severe-to-Very Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease

A reduzida capacidade ventilatória nos indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) implica em redução da tolerância ao exercício associada à dispnéia. A Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VMNI) tem sido utilizada nos pacientes com DPOC durante o exercício, mostrando melhora no desempenho, dentre outros benefícios. O objetivo desta revisão foi determinar os efeitos da utilização da VMNI, modo BIPAP® (pressão positiva em dois níveis), associada ao exercício, em indivíduos com DPOC.

RESUMO

A reduzida capacidade ventilatória nos indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) implica em redução da tolerância ao exercício associada à dispnéia. A Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VMNI) tem sido utilizada nos pacientes com DPOC durante o exercício, mostrando melhora no desempenho, dentre outros benefícios. O objetivo desta revisão foi determinar os efeitos da utilização da VMNI, modo BIPAP® (pressão positiva em dois níveis), associada ao exercício, em indivíduos com DPOC. Foi realizada uma revisão em bases de dados eletrônicas: MEDLINE, PubMed, SciELO, PEDro, Science Direct e Lilacs. A seguir, selecionados artigos a partir dos seguintes critérios de inclusão: publicação entre janeiro de 2005 e julho de 2010, em idioma inglês ou português, classificados como Ensaio Clínico (EC) ou Ensaio Clínico Randomizado (ECR). Foram incluídos estudos em pacientes adultos portadores de DPOC, estágio grave a muito grave, submetidos à utilização de VMNI, modo BIPAP®, durante o exercício. Excluiu-se das análises pacientes exacerbados, fumantes ativos, uso da VMNI isoladamente ou em modo diferente do BIPAP®, ainda, indivíduos portadores de DPOC leve ou moderada. Os estudos foram então avaliados criticamente e cinco artigos atenderam os critérios de inclusão. Os estudos mostraram que a VMNI, durante o exercício, pode aumentar a tolerância ao mesmo. Esta revisão sugere que a VMNI, modo BIPAP®, utilizada por indivíduos com DPOC na realização de exercícios pode reduzir a fatigabilidade dos músculos esqueléticos, promovendo melhores adaptações fisiológicas ao esforço físico desses indivíduos.

Palavras-chave: Ventilação pulmonar, doença pulmonar obstrutiva crônica, tolerância ao exercício, reabilitação.

ABSTRACT

The reduced ventilatory capacity in individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) demands on the reduction of the tolerance to the exercise associated to dyspnea. The noninvasive ventilation (NIV) has been utilized in COPD during the exercise, showing an improving in the performance, between other benefits. The aim of this review was to determine the effects of the utilization of the NIV, BIPAP® mode (BI-level Positive Airway Pressure), associate to the exercise in COPD. It was performed a review of the electronic databases: MEDLINE, PubMed, SciELO, PEDro, Science Direct e Lilacs. Then, were selected articles following inclusion criteria: publication between January 2005 and July 2010, published in English and Portuguese, classified as Clinical Trial (CT) and Randomized Clinical Trial (RCT). It were included studies from adult patients, with COPD, stadium severe to very severe, submitted to a utilization of the NIV, BIPAP® mode, during the exercise. It were excluded analysis from exacerbated patients, active smoking, use of NIV alone or other BIPAP® mode, individuals with mild or moderate COPD. The studies were critically analyzed and five articles were included in the preview analyzed criteria. The studies showed that VNIV during the exercise can improve the tolerance. This review suggests that NIV utilization, BIPAP® mode, in individuals with COPD during the exercise can reduce the muscles fatigability, causing better physiological adaptations to exercise of these individuals.

Key words: Pulmonary ventilation, Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Exercise Tolerance, Rehabilitation.

SOBRE OS AUTORES

1. Aluna do Curso de Pós-Graduação em Fisioterapia Hospitalar, Instituto de Educação e Pesquisa, Hospital Moinhos de Vento, Brasil/RS;
2. Professora do Instituto de Educação e Pesquisa, Hospital Moinhos de Vento, Brasil/RS;
3. Coordenadora dos Cursos de Pós-Graduação em Fisioterapia do Instituto de Educação e Pesquisa, Hospital Moinhos de Vento, Brasil/RS;
4. Professora do Instituto de Educação e Pesquisa, Hospital Moinhos de Vento, Brasil/RS

Recebido: 03/2011
Aceito: 07/2011
Autor para correspondência: Laura Severo da Cunha
E-mail: laura.severo@hmv.org.br