ANÁLISE DO EQUILÍBRIO E DA MARCHA APÓS TREINAMENTO COM NINTENDO-WII® EM UM CASO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC) CRÔNICO

Analysis of balance and gait after training with Nintendo-Wii® in a case of chronic stroke

Patrícia de Almeida Maroñas¹; Glória M. M. Vianna da Rosa²; Ana Carolina dos Santos Corrêa Camilosi Machado³; Nélio Silva de Souza⁴; Wilma Costa Souza⁵; Elirez Bezerra da Silva⁶.

1. Fisioterapeuta, UFRJ; Doutora em Ciências Biológicas, UFRJ; Docente da Universidade Gama Filho, Rio de Janeiro – RJ.
2. Fisioterapeuta, IBMR; Mestre em Morfologia, UERJ; Docente da Universidade Gama Filho, Rio de Janeiro, R.J., Brasil.
3. Graduanda do curso de Fisioterapia da Universidade Gama Filho, Rio de Janeiro, R.J., Brasil.
4. Fisioterapeuta, UNIFESO; Mestrando em Ciências da Reabilitação, UNISUAM, Rio de Janeiro, R.J., Brasil.
5. Fisioterapeuta, ERRJ; Doutora em Neurologia, UFRJ; Docente da Universidade Gama Filho, Rio de Janeiro, R.J., Brasil.
6. Fisioterapeuta, IBMR; Doutor em Educação Física, UGF e Coordenador do curso de Fisioterapia da Universidade Gama Filho, Rio de Janeiro, R.J., Brasil.

RESUMO

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é definido como um déficit neurológico focal súbito devido a uma lesão vascular. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o equilíbrio e a marcha após o tratamento com Nintendo-Wii®, em um paciente portador de AVC crônico. Foi analisado os tempos para subir/descer 5 degraus e a velocidade da marcha em 10 metros (m), antes e após o tratamento, bem como foram aplicadas as escalas de Berg e Tinetti. Houve aumento dos escores totais de ambas as escalas após o tratamento. Os Índices de efetividade em relação ao Berg e Tinnetti foram de 66 e 70%, respectivamente. Os testes de velocidade em 10m e subir 5 degraus apresentaram melhora, a exceção do teste de descer 5 degraus, provavelmente pela fadiga muscular devido a ordem do protocolo aplicado. A utilização da realidade virtual por meio do Nintendo Wii® parece contribuir para a melhora no equilíbrio e na velocidade da marcha do paciente pós-AVC, proporcionando, melhora sobre o controle postural. Portanto, este recurso poderia ser utilizado como coadjuvante na reabilitação neurofuncional, ao proporcionar facilitação/reorganização das vias motoras de execução/observação do movimento, devido ao feedback visual gerado pelo ambiente virtual, que parece ativar a rede de neurônios espelho. Entretanto, devido a pouca quantidade de estudos prospectivos, os resultados devem ser interpretados com cautela. Assim, são necessários estudos de acompanhamento destes pacientes, para observação dos efeitos da reabilitação na qualidade de vida e funcionalidade a médio e longo prazo.

Palavras-chave: realidade virtual; AVC; hemiparesia e déficit motor.

ABSTRACT

Stroke is defined as a sudden focal neurological deficit due to vascular injury. The aim of this study was to evaluate balance and gait after treatment with Nintendo-Wii®, in a chronic stroke patient. The time up / down 5 steps and gait speed by 10 meters (m) before and after treatment were assessed, and Berg and Tinetti scales were applied. There were increased score after treatment in both scales. The Effectiveness Indexes for Berg and Tinetti were 66 and 70%, respectively. The speed tests on 10m and up 5 steps showed improvement, except test down 5 steps, probably due to muscle fatigue. The use of virtual reality exercises with Nintendo-Wii® seems to contribute to improvement in balance and speed gait after stroke, providing improvement on postural control. Therefore, this feature could be used as an adjuvant in neurologic physical therapy by providing facilitation/reorganization of motor pathways execution/observation of the movement due to visual feedback generated by the virtual environment, which appears to activate the mirror neuron network. However, due to the small number of prospective studies, the results should be interpreted with caution. Thus, studies are needed for monitoring these patients for observation of the effects of rehabilitation on quality of life and functionality in the medium and long term.

Keys-word: virtual reality; stroke; hemiparesis and motor deficit.