FISIOTERAPIA E DESMAME VENTILATÓRIO DO PACIENTE VÍTIMA DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

Contextualização: O traumatismo raquimedular (TRM) é definido como qualquer tipo de lesão traumática das estruturas neurológicas encontradas no interior da coluna vertebral (medula espinhal, cone medular), acarretando alterações motoras, sensitivas e/ou autonômicas no indivíduo, podendo resultar em tempo prolongado de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e uso de ventilação mecânica (VM). Objetivo: Relatar o manejo/ tratamento realizado durante a internação hospitalar de um paciente vítima de TRM, evidenciando o papel da fisioterapia nas estratégias de treinamento da musculatura respiratória e desmame ventilatório dessa população. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 21 anos, vítima de queda do trampolim na borda da piscina com trauma em região dorsal da coluna cervical. Socorrido pelo transporte aéreo e diagnosticado com fratura e lesão medular em nível de vértebra C6. Admitido na UTI com intubação orotraqueal e dependente de VM, no pós-operatório imediato de discectomia, laminectomia e artrodese C4-C6, apresentando déficits motores (paciente tetraparético) e sensitivos. Conclusão: A fisioterapia desempenha um papel de extrema importância no processo de reabilitação do paciente com TRM desde a fase inicial da internação hospitalar. A assistência fisioterapêutica vai auxiliar no manejo da VM, promover o treinamento da musculatura respiratória e otimizar o desmame ventilatório, além de utilizar estratégias para recuperar a funcionalidade e independência, melhorando a qualidade de vida desse perfil de paciente.

Palavras-chave: Traumatismos da Medula Espinal; Respiração Artificial; Desmame do Respirador; Traqueostomia; Reabilitação; Fisioterapeutas.

Background: Spinal cord injury (SCI) is defined as any type of traumatic injury to the neurological structures found within the spinal column (spinal cord, conus medullaris), causing motor, sensory and/or autonomic changes in the individual, which may result in prolonged hospitalization in the Intensive Care Unit (ICU) and use of mechanical ventilation (MV). Objective: To report the management/treatment performed during the hospital stay of a SCI patient, highlighting the role of physiotherapy in respiratory muscle training and ventilatory weaning strategies for this population. Case report: Male patient, 21 years old, victim of falling from the trampoline onto the edge of the pool with trauma to the dorsal region of the cervical spine. Rescued by air transport and diagnosed with fracture and spinal cord injury at the level of the C6 vertebra. Admitted to the ICU with orotracheal intubation and dependent on MV, in the immediate postoperative period of discectomy, laminectomy and C4-C6 arthrodesis, presenting motor (tetraparetic patient) and sensory deficits. Conclusion: Physiotherapy plays an important role in the rehabilitation process of patients with SCI from the initial phase of hospital admission. Physiotherapeutic approaches will assist in the management of MV, promote respiratory muscle training and optimize ventilatory weaning, in addition to using strategies to recover functionality and independence, improving the quality of life of this patient profile.

Keywords: Spinal Cord Injuries; Respiration Artificial; Ventilator Weaning; Tracheostomy; Rehabilitation; Physical Therapists.