Nas últimas décadas avanços importantes ocorreram no suporte ventilatório a Síndrome do desconforto respiratório agudo, mas, apesar disto, a mortalidade em pacientes com SDRA continua elevada.

Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) – Mechanical ventilation in the prone position: Review of Literature.

Bárbara Martins Soares Cruz1; Élis Cristiane Fernandes Marques2; Emília Cristina Duarte dos Santos2; Renata Araújo Nascimento2; Maria Ayrtes Ximenes Ponte Colaço3

RESUMO

Nas últimas décadas avanços importantes ocorreram no suporte ventilatório a Síndrome do desconforto respiratório agudo, mas, apesar disto, a mortalidade em pacientes com SDRA continua elevada. A posição do paciente é um importante fator associado ao sucesso do tratamento desta síndrome. Na posição PRONA, há aumento da pressão trans pulmonar em áreas dorsais do pulmão, recrutando alvéolos e melhorando a oxigenação. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão bibliográfica sobre o emprego da posição PRONA em pacientes portadores da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), que estão sob ventilação mecânica, tentando estabelecer evidencias cientificas que justifiquem a sua utilização. A busca da literatura ocorreu no portal de pesquisa da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), usando as bases de dados, SCIELO, MEDLINE e LILACS, e o período da busca compreendeu de agosto a outubro de 2013. Foi possível observar que a utilização da posição prona em pacientes com SDRA em ventilação mecânica invasiva demonstrou uma melhora significativa na oxigenação e na mecânica respiratória, principalmente se for precocemente implantada e por períodos prolongados, porém a maioria dos estudos não demonstrou comprovação quanto ao decréscimo da mortalidade.

Palavras-chave: Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto; Respiração Artificial; Decúbito Ventral.

ABSTRACT

In recent decades important advances have occurred in ventilatory support for acute respiratory distress syndrome, but despite this, mortality in patients with ARDS remains high. The position of the patient is an important factor associated with successful treatment of this syndrome. In prone position, there is an increase in transpulmonary pressure in dorsal areas of the lung alveoli recruiting and improving oxygenation. The objective of this paper is to review existing literature on the use of prone positioning in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), who are on mechanical ventilation, trying to establish scientific evidence supporting its use. A search of
the literature occurred in research portal of the Virtual Health Library (VHL), using databases, SciELO, MEDLINE and LILACS, and the search period comprised from August to October 2013. It was observed that the use of the prone position in ARDS patients submitted to invasive mechanical ventilation demonstrated a significant improvement in oxygenation and respiratory mechanics, especially if early implanted for prolonged periods,
but most studies showed no evidence as to decrease mortality.

Keywords: Respiratory Distress Syndrome, Adult; Respiration, Artificial; Prone Position.

SOBRE O AUTOR:

1. Doutora pela Fundação Antônio Prudente / A. C. Camargo Cancer Center / São
Paulo / SP / Brasil
2. Especialista pela Faculdade Inspirar/ Fortaleza/ Ceará/ Brasil
3. Especialista pela Universidade de Fortaleza-UNIFOR/ Fortaleza/ Ceará/ Brasil

AUTOR CORRESPONDENTE:

Bárbara Martins Soares Cruz
Rua Alameda dos Lírios, 378. Quadra 22 – Cidade 2.000.
Bairro Papicu. CEP 60190-530. E-mail: barbaramscruz@yahoo.com.br