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Prophylactic use of noninvasive ventilation in the postoperative period of bariatric surgerys
Elisa da Luz Adorna1, Reisi Weber Zambiazi¹, Manoel Roberto Maciel Trindade¹, Vinicius Von Diemen², Eduardo Neubarth Trindade², Fábio Cangeri Di Naso¹
¹Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil.
²Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Proto Alegre, RS, Brasil.
Autor Correspondente:
Elisa da Luz Adorna. E-mail: elisa_adorna@hotmail.com
Contatos:
Fábio Cangeri Di Naso: fnaso@hcpa.edu.br
Reisi Weber Zambiazi: reisi.wz@gmail.com
Manoel Roberto Maciel Trindade: mtrindade@hcpa.edu.br
Vinicius Von Diemen: vdiemen@hcpa.edu.br
Eduardo Neubarth Trindade: entrindade@hcpa
Edição: ED-3-JUL-AGO-SET
RESUMO
A ventilação mecânica não invasiva (VNI) pode reduzir as complicações pós- operatórias da síndrome pulmonar restritiva associada à obesidade. Foram avaliados os efeitos do uso de VNI após extubação em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica nas alterações agudas da função pulmonar. Foi realizado um ensaio clínico randomizado com pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica. O grupo intervenção utilizou VNI por 1 hora após a chegada à sala de recuperação pós-Anestésica, o grupo controle, recebeu os cuidados padrão. A avaliação da função
pulmonar foi realizada no pré-operatório, imediatamente após a cirurgia e 1 hora após a chegada a sala de recuperação. A análise estatística foi realizada utilizando o teste Generalized Estimation Equations e o teste post-hoc de Bonferroni. O nível de significância adotado foi de 0,05. Inicialmente foram avaliados 46 indivíduos, dos quais 31 conseguiram realizar espirometria em todas as etapas, compondo a amostra do estudo. Foram avaliados 25 mulheres e 6 homens, idade média de 42,55 ± 10,39 anos e Índice de Massa Corporal médio de 50,82 ± 10,20. A espirometria pré-
operatória mostrou que a maioria dos pacientes apresentava distúrbios restritivos leves (46,7% versus 43,8%) ou nenhum distúrbio respiratório (40% versus 31,3%). Na avaliação pós-extubação, a maioria dos pacientes apresentou distúrbio restritivo grave (66,7% versus 53,8%), após uma hora na sala de recuperação 64,3% versus 60% dos pacientes apresentaram restrição grave e 21,4% versus 20% obstrução grave. Concluiu-se que o uso de VNI profilática não melhorou a função pulmonar no pós-operatório imediato.
Descritores: fisioterapia, cirurgia bariátrica, ventilação não invasiva.
ABSTRACT
Noninvasive mechanical ventilation (NIV) may reduce postoperative complications of obesity-asso-ciated restrictive pulmonary syndrome. We evaluated the effects of NIV use after extubation in pa-tients undergoing bariatric surgery on acute changes in lung function. A randomized clinical trial was performed with patients in the immediate postoperative period of bariatric surgery. The intervention group used NIV for 1 hour after arrival at the post-anesthesia recovery room, the control group re- ceived standard care. Pulmonary function assessment was performed preoperatively, immediately after surgery and 1 hour after arrival in the recovery room. Statistical analysis was performed using the Generalized Estimation Equations test and Bonferroni’s post-hoc test. The significance level adopted was 0.05. A total of 46 individuals were evaluated, of which 31 were able to perform spirometry in the pre and immediate postoperative period. The sample consisted of 25 women, mean age of 42.55 ± 10.39 years and mean Body Mass Index of 50.82 ± 10.20. Preoperative spirometry showed that most patients had mild restrictive disorders (46.7% versus 43.8%) or no respiratory disorder (40% versus 31.3%). In the post-extubation evaluation, most patients had severe restrictive disorder (66.7% versus 53.8%), after one hour in the recovery room, 64.3% versus 60% of patients had severe restriction and 21.4% versus 20% severe obstruction. It was concluded that the use of pro-phylactic NIV did not improve pulmonary function in the immediate postoperative period.
Keywords: physiotherapy, bariatric surgery, non-invasive mechanical ventilation.