Postural Analysis of Peripheral Diabetic Neuropathy Subjects

Dentre as principais complicações do Diabetes Mellitus está a neuropatia diabética periférica (NDP), que além do déficit somatossensitivo, em si, acarreta distúrbios do equilíbrio, provavelmente provocados e acentuados por ajustes posturais compensatórios.
Resumo

Dentre as principais complicações do Diabetes Mellitus está a neuropatia diabética periférica (NDP), que além do déficit somatossensitivo, em si, acarreta distúrbios do equilíbrio, provavelmente provocados e acentuados por ajustes posturais compensatórios. O objetivo deste estudo foi avaliar as perdas somatossensitivas de diabéticos; confirmar o diagnóstico de NDP e relacionar tais déficits com possíveis distúrbios de equilíbrio e postura. Para tanto, foram realizados a estesiometria; o Michigan Neuropathy Screening Instrument; um teste de equilíbrio; uma avaliação postural fotogramétrica e coletas descritivas sobre o estado geral do participante. Participaram 21 diabéticos, com idade entre 55 e 70 anos e de ambos os gêneros. No teste de equilíbrio foram observados déficits de diferentes graus, em todos os participantes, e as associações entre a sensibilidade e o equilíbrio foram mais presentes quanto maior a dificuldade da tarefa de se equilibrar.  A análise postural revelou alterações disseminadas, mas, especificamente nos membros inferiores, foi verificada uma tendência ao valgismo dos tornozelos que aponta um desabamento dos arcos plantares. Tal achado concorda com estudos anteriores que encontram desarmonias na biomecânica do arco plantar, comprometendo, desse modo, a qualidade funcional dessa articulação e do arranjo corporal. Associações entre déficits de sensibilidade e equilíbrio com as variáveis posturais mostraram que o déficit somatossensitivo envolve, em maior grau, as articulações apendiculares e o déficit de equilíbrio, as articulações axiais. Além disso, sugerem um padrão postural que abarca uma anteriorização do centro de gravidade e adaptações compensatórias para restabelecimento do equilíbrio global, que acaba prejudicado.

Palavras-chave: Diabetes Mellitus; Equilíbrio Postural; Neuropatias Diabéticas; Pé Diabético; Postura.

Abstract

The diabetic peripheral neuropathy (DPN) is the major complications of Diabetes Mellitus, which in addition to the somatosensory deficit itself, origins balance disorders, probably caused and accentuated by compensatory postural adjustments. The aim of this study was to evaluate the losses of diabetic somatosensory; confirm the DPN diagnosis and to relate these deficits with possible balance and posture disturbances. Therefore, the esthesiometry, the Michigan Neuropathy Screening Instrument, a test of balance, postural photogrammetric assessment and collection of descriptions on the subject general state were carried out. Twenty two patients with diabetes, aged between 55 and 70 years and both genders were participated. In the balance test, deficits were observed, in varying degrees, in all participants and the associations between sensitivity and balance were greater according to the task to balance difficulty. The postural analysis showed disseminated changes, but specifically in the lower limbs, there was a tendency for valgus ankles, pointing a plantar arch collapse. This finding agrees with previous studies that found inharmonies in the plantar arch biomechanics, compromising thereby the functional quality and the arrangement of this joint body. Associations between deficits in balance and in sensitivity with postural variables showed that the somatosensory deficits involve, in greater degree, the appendicular joints and balance disorders, the axial joints. Moreover, these findings suggest a pattern that includes an center of gravity anterior and compensatory adaptations to restore the overall balance that ends up injured.

Keywords: Diabetes Mellitus; Diabetic foot; Postural Balance; Diabetic Neuropathies; Posture.

Sobre os Autores
1 – Acadêmica do curso de graduação em Fisioterapia, Faculdade de Ciências e Tecnologia, Universidade Estadual Paulista (FCT/UNESP), Campus de Presidente Prudente.
2 – Mestre em Fisioterapia pela Faculdade de Ciências e Tecnologia, Universidade Estadual Paulista (FCT/UNESP), Campus de Presidente Prudente.
3 – Professora Doutora do Departamento de Fisioterapia, Faculdade de Ciências e Tecnologia, Universidade Estadual Paulista (FCT/UNESP), Campus de Presidente Prudente.
4 – Mestranda em Fisioterapia pela Faculdade de Ciências e Tecnologia, Universidade Estadual Paulista (FCT/UNESP), Campus de Presidente Prudente.
cristina@fct.unesp.br